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CHOLÉSTÉATOME

 

Qu’est ce qu'un choléstéatome ?

il s'agit d'une otite chronique dangereuse. l'origine est une dépression au sein de l'oreille, c'est à dire la partie en arrière du tympan. Cette dépression est survenue du fait des infections de l'oreille moyenne dans l'enfance abîmant les cellules responsable de l'homéostasie (échange gazeux). Cette dépression se manifeste dans l'enfance par un accumulation de liquide inflammatoire extrêmement adhérent appelé "Glue" donnant le tableau d'otite séreuse. Si cette otite séreuse est mal soigné elle peut donner cours aux otites chroniques. L'otite chronique est une pathologie inflammatoire et/ou infectieuse sournoise, latente, de l’oreille moyenne, responsable d'une surdité qui peut être évolutive avec écoulement chronique de l’oreille ; elle peut évoluer spontanément vers des complications graves. La forme évoluée de cette otite chronique et dangereuse est le choléstéatome. Le traitement est alors chirurgical et consiste en une tympanoplastie.

La tympanoplastie est l’intervention qui permet de réparer le tympan et/ou les osselets de l’oreille.

Elle se pratique lorsque le tympan a été détruit par des otites dans l’enfance, une otite chronique, ou un traumatisme de l’oreille.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Image de choléstéatome de l'oreille gauche

 

Quel est le but de l’intervention de tympanoplastie ?

 

L'intervention a pour but:

  • d'explorer et de nettoyer les lésions de l'oreille moyenne: inflammation, infection des os de l'oreille, choléstéatome (qui est une tumeur bénigne due à la présence d'épiderme dans l'oreille moyenne et dont l'extension entraîne une destruction lente de l'os avec risque de paralysie faciale, de méningite voire d'abcès du cerveau.)

  • d'améliorer, si possible, l'audition en restaurant le tympan par une greffe permettant l'étanchéité et en remplaçant les osselets s'ils sont détruits.

 

 

Réalisation de l'intervention ?

 

L'intervention s'effectue en règle sous anesthésie générale. Il est de la compétence du médecin-anesthésiste-réanimateur, que vous verrez en consultation au préalable, de répondre à vos questions relatives à sa spécialité. L'abord cutané laissera une cicatrice devant ou derrière l'oreille.

Pour fermer le tympan on utilise l'aponévrose du muscle temporal, muscle situé au-dessus de l'oreille,  ou du cartilage du pavillon de l'oreille.

Pour remplacer les osselets, on utilise une prothèse en téflon, en titane mais aussi des fragments de cartilage pris sur le pavillon de l'oreille.

Pour enlever le choléstéatome, on est souvent obligé d'agrandir la cavité de l'oreille moyenne pour en faciliter l'exérèse et améliorer la surveillance post-opératoire.

La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires est généralement courte (ambulatoire ou hospitalisation d’une nuit.

 

 

Risques immédiats ?

 

Une surinfection est possible, révélée par un écoulement qui doit être signalé à votre chirurgien. Des vertiges, des bourdonnements ou sifflements de l'oreille peuvent survenir en post-opératoire. Toutes ces anomalies doivent faire l'objet d'une consultation spécialisée.

Le choléstéatome peut récidiver, un reliquat peut persister. C'est la raison pour laquelle il vous sera très souvent proposé dans ce cas de réintervenir pour contrôler l'absence d'épiderme résiduel à l'intérieur de l'oreille. L'intervention, même bien conduite, ne met pas à l'abri d'un échec fonctionnel par nécrose de la greffe et/ou absence de gain auditif.

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